يتخوّف بعض الأشخاص من العلاج بالكورتيزون لما يحمله من تداعيات سلبية على الصحة في ما بعد، فصحيح انه يشفي من جهة انما بالمقابل له تاثير على المدى الطويل على المناعة و على صحة العظام الى حد الاصابة بترقق العظم وايضا يؤثر على نمو الطفل من دون ان ننسى ما يتركه من أثر جانبي على المصاب بامراض مزمنة.. كل ذلك حاول شرحه باسهاب الاطباء من ذوي الاختصاص في المناعة والطب الداخلي والتغذية فضلا عن ارشادت تغذية لحماية المريض من تداعيات الكورتيزون فما هي ؟
العلاج المناسب في الوقت المناسب
اهم ما توقف عنده الاختصاصي في الطب الداخلي الدكتورعماد عازار ل greenarea.info :” ان كل مريض يتناول كورتيزون عليه ان ينتبه من تقرحات المعدة ومن عدة مشاكل صحية منها مراقبة السكري والضغط عدا ذلك الاصابة بترقق العظم . الا انه ايضا يجب الاخذ بعين الاعتبار انه في حال اخذ الكورتيزون لفترة طويلة فيجب تخفيف الكمية منه تدريجيا خوفا من ان الغدة فوق الكلى تتعرض الى الكسل كون الكورتيزون ياخذ مكانها، عدا ان هناك بعض الامراض تزيد من الكورتيزون في الدم فاذا كان ياخذ الكورتيزون يسبب البدانة وزيادة الشعر على الجلد. الاهم في حال اعطي الكورتيزون بالطريقة المناسبة ضمن المدة المناسبة ليس هناك خطرا على المريض من تداعيات العلاج مع العلم ان تناوله من دون مراقبة يخفف من المناعة ويجب على الطبيب التنبه الى هذه الامور بدقتها .”
اما عن تأثير الكورتيزون على الاطفال فاوضح الاختصاصي في طب الاطفال الدكتور برنار جرباقة ل greenarea.info:” ان علاج الكورتيزون مهما يعطى في كل الاعمار باوضاع محددة ودقيقة لذلك اي وصفة تكون معتمدة على النوعية نظرا لكثرة انواع الكورتيزون سواء حبوب ام بخاخ ام قطرة والسبب الذي يعطى فيها لذلك ان كمية العلاج و مدته والطريقة والوقت واليوم يجب ان تكون واضحة لان هو دواء مفيد جدا من ناحية و لكن في الوقت نفسه عنده مفاعيل جانبية يجب الوقاية منها و عليه ان يراقبها، لذلك هو علاج فعال بوصفة محددة لظرف محدد ولمرض محدد لذلك لا يعطى بطريقة عشوائية نظرا لمفاعيله الجانبية .”
و اضاف الدكتور جرباقة :” اهم شيء متابعة علاج الكورتيزون للتاكد من مفعوله وعدم وجود مفاعيل جانبية فكل حالة مرضية لها طريقتها في علاج الكورتيزون اي كل وصفة محدودة و محددة واضحة للمريض كما وانه على الطبيب ان يحدد اذا كان هناك مدة طويلة للكورتيزون وما الواجب اعتماده خصوصا اذا كان المريض يعاني من غير امراض كالسمنة او السكري مما اهمية المتابعة ايضا مع اختصاصية في كل من طب العظم او التغذية للحفاظ على صحة العظم و الوزن المتزن انما كل ذلك يتوقف عند راي الطبيب المعالج .”
المناعة على المحك
الا ان الاهم تبقى مناعة الطفل الدقيقة في ظل علاج الكورتيزون شرحها الاختصاصي في طب الاطفال للمناعة الدكتور وسام فياض ل greenarea.info :” لا يجوز اعطاء الكورتيزون عشوائيا كما وانه ممنوع تناوله الا بوصفة طبيب مع الاشارة الى انه اذا اتخذ على المدى القصير فليس له من تداعيات اما اذا اخذ على المدى الطويل وبكمية عالية فسوف يؤثر على نمو الطفل وعلى كمية الملوحات والسكر في الجسم، فيتوجدّب على الطفل إتباع نظام غذائي سليم في هذه الفترة حيث يجب تناول اطعمة خالية من الملح والقليل من السكر ولا يجب توقف الكورتيزون فجاة بل توقفيه تدريجيا على عدة اشهر لان كل الغدد الهورمونية تتأثر به مثلما هو الحال عند الغدة الدرقية التي تفرز الكورتيزون، فعندما يعطى الكورتيزون تتوقف الغدة عن فرزه الى ان تعود الى العمل بعد توقف العلاج حسب مدى اخذ الولد الكورتيزون و اي كمية كون الامور تختلف فاذا كانت لمدة قصيرة ليس هناك اي اثر صحي منه في ما بعد اما في حال اخذ لعدة اشهر فستكون النتيجة الاصابة بامراض معينة كامراض الجهاز الهضمي مما يتطلب الامر متابعة جدية حيث يمنع اعطائه دون وصفة طبية كون العلاج فيه على المدى الطويل له اثار جانبية .”
الى رأي الاختصاصي في الطب الداخلي الدكتور رامز عزّام ل greenarea.info:” ان الذي يتناول الكورتيزون تخف مناعته حسب الكمية التي ياخذها مما ينصح تناول اللقاحات الضرورية لتقوية المناعة كما و انه يجب الاخذ بعين الاعتبار الاثار الجانبية الناتجة منه كالاصابة بترقق العظم وارتفاع الضغط . لذلك ننصح بتخفيف الملح عدا احتمال ان يزيد السكري في الدم لذلك ينصح التخفيف من السكر. كما و انه تصبح العضلات ضعيفة الا ان الاهم ما يجب معرفته ان علاج الكورتيزون يزيد من المشاكل النفسية كاضطرابات في المزاج و عصبية زائدة وقلق مما ينصح ان ياخذ الكورتيزون خلال النهار وليس في الليل لانه يسبّب مشاكل في النوم كونه يزيد الارق.”
كما و ان الاختصاصي في المناعة الدكتور جورج خليل اوضح عبر ال greenarea.info:” عندما يكون الطبيب مجبرا لانجاح علاجه يضطر احيانا الى اعطاء المريض الكورتيزون حسب الحالة المرضية التي يعانيها خصوصا اذا كان هناك خطر ما يهدد صحته فمثلما عنده الكورتيزون حسناته له ايضا سيئاته كالاصابة بالسكري او تساقط الشعر وظهور شعر في الوجه فضلا عن ترقق في العظم و الاصابة بمياه زرقاء في العين الا انه مع اتخاذ حمية معينة مدروسة نستطيع تفادي المضاعفات .”
الحذر من الملح و السكر
امام ذلك لا بد من حماية صحتنا من الاثار الجانبية للكورتيزون عبر التركيز على النوعية الجيدة في الغذاء مما شرحت باسهاب الاختصاصية في التغذية سينتيا الاشقر عبر ال greenarea.info :” من الافضل الذي يتناول الكورتيزون ان ينتبه من الملح او السكر كونها تحفز البدانة وتزيد من تخزين المياه في الجسم مما يؤثر على ارتفاع الضغط حتى بعد توقيف العلاج في حال كان طويلا يجب من بعد ستة اشهر ان نظل حريصين في تناول الملح او السكر مع اهمية شرب الكثير من المياه و ليس كما يشاع ان شرب المياه يزيد من تعبئة الجسم مياه بل الصحيح ان شرب المياه بكثرة ينظف الجسم من السموم .كما و انه ايضا ما يجب معرفته ان لا شيء بديل عن المياه و التركيز مكانها في شرب الشاي والقهوة او العصير فنحن بحاجة الى ليتر ونصف الى ليترين من المياه مع اتباع الحمية التي تجعلنا نحافظ على الوزن عند العلاج بالكورتيزون .”
و اضافت الاشقر :”اما الذي عنده مناعة منخفضة كالاولاد او العجزة فعند العلاج بالكورتيزون من الافضل التركيز على تناول حمية ضد الاكسدة التي تقوي المناعة كالتركيز على الفواكه و الخضار التي من الضروري غسلها جيدا وتعقيمها قبل تناولها خوفا من تعرضها الى الرش العشوائي للمبيدات فاي بكتريا منها عندها المناعة تنخفض كما وانه من المستحسن ازالة القشرة الخارجية للفواكه ام الخضار للابتعاد عن كل شيء معلق عليها من الجراثيم مع العلم ان القشرة مغذية اكثر لذلك من المحبذ تعقيمها بالملح والمياه او الخلّ كما و انه كلما تعرضت للطهو كلما خسرنا المواد الغذائية فيها فمن الافضل اكلها طازجة دون وضعها على حرارة عالية في الطبخ او تركها في البراد لكثير من الوقت من بعد طبخها لان بذلك قد نكون خسرنا من فوائدها مع الاشارة الى ان العصير عندما نحضره فورا يجب ان نشربه دون تركه يومين لان بذلك نخسر من الفيتامينات من دون ان ننسى اهمية شرب المياه منها لحصول الامساك مع علاج الكورتيزون كي لا تتجمع المياه في الجسم . على سبيل المثال من المستحسن التركيز على الخوخ والمشمش التي فيها الياف تساعد الامعاء على الليونة و ايضا الدبس مهم مع الانتباه الى الكمية منه لانه يحتوي على السكريات دون ان ننسى اهمية المشي يساعد الامعاء للعمل اكثر بشكل طبيعي و اهمية تفادي الفواكه المجففة و عصيرها خوفا من زيادة ارتفاع السكر في الدم خصوصا عند علاج الكورتيزون مع اهمية التركيز على الالياف و الفيتامينات و ايضا الشاي الاخضر دون اللون الاسود الذي يزيد من الامساك.”
اما الاختصاصية في تغذية القلب الدكتورة مايا باسيل فشرحت عبر ال greenarea.info :” يجب الانتباه من الملح و السكر عند تناول الكورتيزون لفترة طويلة تجنبا من تعبئة الجسم المياه فالكمية المرتفعة من السكر ممكن يعرض المريض للاصابة لبداية سكري مع اهمية التركيز على الاكل الصحي كالخضار والفواكه و شرب المياه كثيرا عدا ذلك ما يجب معرفته ان علاج بالكورتيزون قد يضعف العضلات في الجسم حيث تكون عملية الحرق الدهون اقل و بالتالي يصاب المريض بالبدانة بسرعة ولتفادي كل ذلك ننصح في ممارسة الرياضة لكي يظل الجسم محافظا على نسبة العضل المهمة عند علاج الكورتيزون لذلك يستعمل كاخر علاج لان عنده الكتير من الاثار الجانبية على الجسم كازدياد البدانة و بالتالي خطر الاصابة بمرض السكري الى حد الخوف من الاصابة بمرض القلب وترقق في العظم مما نشدد على اهمية تناول الكالسيوم والفيتامين د.”
الى ذلك شددت الاختصاصية في التغذية جانين عواد عبر ال greenarea.info :” عند علاج الكورتيزون اهم شيء الانتباه الى شرب كمية المياه بانتظام مع التركيز على الالياف لتجنب الامساك كونه يسبب باحتباس المياه مع اهمية زيارة اختصاصية تغذية لاعطاء المريض النصائح ما يجب فعله لتجنب من الاصابة بالبدانة عند العلاج فضلا ان الموضوع نفسي من الخوف الكورتيزون كون الشخص الذي ياخذه يخاف من البدانة مما يجب التحفيز الى الحركة في ممارسة الرياضة كالمشي .”
تناول الكورتيزون بدقة
في المقلب الاخر نبهت الاختصاصية في الغدد الدكتورة بيريل الحاج من تناول الكورتيزون عشوائيا مما قالت ل greenarea.info :” على كل من يريد ان ياخذ الكورتيزون يجب ان يكون بعناية نظرا لما يترك من تداعيات صحية في ما بعد مع التشديد على اهمية اتباع ارشادات الطبيب ضمن الوصفة الطبية اي كان نوعية استعماله سواء في الحبوب ام مراهم او قطرات مع اهمية ممارسة الرياضة كما يجب الاخذ الكورتيزون بعناية للمصابين بالامراض المزمنة سواء الذين عندهم ارتفاع في الضغط ام السكري او القلب في الانتباه الى الحمية المدروسة .”
و ايضا لفت الاختصاصي في الغدد الصماء الدكتور شوقي حداد عبر ال greenarea.info “في حال التهاب في الغدة او حالات اخرى نعطى الكورتيزون الا ان الناس تتخوف منه لانه يفتح الشهية و له اثار جانبية .”
الى رأي الاختصاصي في امراض القلب الدكتور نيكولا مسلم الذي لفت عبر ال greenarea.info:”ليس هناك من تاثير مباشر من الكورتيزون على القلب بل ان المرض الذي يحتاج الى كورتيزون يؤثر على القلب كون كثرته يجعل من الجسم يمتص اكثر من الملح و المياه مما يكون هناك من ارتفاع في الضغط لذلك لا نعطيه الا في حالات الضرورة تحت المراقبة خوفا من ان يتضاعف وضع المريض الصحي .”
