Il est opportun, dans le contexte actuel, d’examiner l’intersection des soins de santé et de la santé publique en ce qui concerne les enfants. Les principales menaces pour la santé des enfants, telles que les maladies chroniques, l’obésité, les blessures et les maladies transmissibles, ne peuvent être gérées uniquement au bureau de pédiatrie. La pratique clinique devrait être intégrée aux activités de santé publique afin que la prévention puisse être réalisée à plusieurs niveaux (par exemple, l’enfant, la famille et la communauté).
Le nouvel énoncé de politique du PAA intitulé Les pédiatres et la santé publique: optimiser la santé et le bien-être des enfants de la nation identifie les possibilités de collaboration. La déclaration, du Conseil de la pédiatrie communautaire et de la Section de l’épidémiologie, de la santé publique et de la preuve, est disponible sur https://doi.org/10.1542/peds.2017-3848 et sera publiée dans le numéro de février de Pediatrics. Il s’appuie sur une politique de 2013 sur la médecine, la santé publique et les déterminants sociaux de la santé des enfants (http://bit.ly/2qrY7CR).
Impact des conditions au niveau de la population
Les statistiques nationales indiquent que nos enfants ne prospèrent pas. Par exemple, 20% des enfants vivent sous le seuil de pauvreté fédéral; 20% des enfants de 9 à 17 ans ont une maladie mentale diagnostiquable; plus de 30% des enfants souffrent d’embonpoint ou d’obésité; et plus de 4 000 enfants ont été tués par des armes à feu en 2014.
Les facteurs sociaux, économiques et environnementaux sont des déterminants essentiels de la santé des enfants. À bien des égards, le pédiatre général est un fournisseur de soins de santé publique de première ligne, capable d’identifier les nouveaux problèmes auxquels sont confrontés les enfants au niveau de la population locale. Les professionnels de la santé publique devraient établir des partenariats avec des pédiatres afin de mieux répartir les ressources pour s’attaquer aux problèmes de santé infantile les plus pertinents dans la communauté locale.
Ces dernières années, d’importantes conditions au niveau de la population ont affecté la santé des enfants, notamment l’épidémie de rougeole à Disneyland, la crise de l’eau de Flint et l’apparition d’infections par le virus Zika.
Après l’épidémie de rougeole en 2014-15, le sénateur Richard J. Pan, M.P.H., FAAP, a rédigé un projet de loi (SB 277) exigeant que tous les enfants des écoles publiques soient vaccinés à l’entrée à l’école. Des centaines de pédiatres et des milliers de médecins non pédiatriques à travers l’État ont éduqué les législateurs sur l’importance de ce projet de loi, qui a été signé et entré en vigueur en 2016.
La contamination de l’approvisionnement en eau à Flint, au Michigan, a conduit à une augmentation du nombre d’enfants avec des concentrations élevées de plomb dans le sang, ce qui a été identifié par Mona Hanna-Attisha, M.P.H., FAAP, en examinant les dossiers hospitaliers. En raison de ses données et des efforts des défenseurs de l’environnement, l’État et les gouvernements fédéraux ont autorisé l’aide pour résoudre la crise.
Lorsque l’infection par le virus Zika est apparue fin 2015 comme source potentielle de malformations congénitales significatives, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont publié plusieurs rapports mettant en garde les femmes enceintes contre les voyages dans les zones infestées de Zika et les méthodes de protection contre les piqûres de moustiques. . Le CDC et l’Académie se sont associés pour développer des lignes directrices pour les pédiatres sur la prise en charge des nourrissons nés de mères exposées au Zika.
Appels à l’action
Bien que ces exemples puissent sembler hors de portée d’un pédiatre praticien, les recommandations suivantes font partie de la politique sur la façon dont les pédiatres peuvent travailler avec les professionnels de la santé publique pour améliorer la santé des enfants dans leurs communautés.
Pour les pédiatres individuels:
Se tenir au courant des exigences en matière de déclaration des maladies, des éclosions et des événements indésirables liés aux vaccins aux organismes de santé publique.
Utiliser les ressources et les recommandations des agences de santé publique et accéder aux données de santé publique locales et nationales pour identifier les besoins et les tendances en matière de santé de la population.
Identifier les occasions de collaborer avec les entités de santé publique sur les programmes communautaires de prévention des maladies et de promotion de la santé. Envisager de préconiser des approches de santé de la population dans les institutions et les systèmes de soins de santé.
Ceux qui forment les résidents devraient inclure des programmes de santé publique et de santé de la population dans la formation.
Pour la collaboration entre les pédiatres, les professionnels de la santé publique:
Partager des données et des informations sur les problèmes de santé des enfants.
Partenaire sur des projets de prévention et de promotion de la santé qui traitent des maladies chroniques et des incapacités.
Collaborer avec les familles pour défendre des environnements sains pour les enfants, y compris des considérations dans la planification des catastrophes, en particulier pour ceux qui ont des besoins spéciaux.
Partenaire pour plaider en faveur d’investissements dans les systèmes de santé publique et les infrastructures à tous les niveaux, y compris les efforts visant à promouvoir le développement communautaire sain.
Pour l’Académie et les chapitres:
Inclure les membres du corps des pédiatres dans les services, les installations et les organismes de santé publique dans les communications et les activités du PAA.
Développer des relations de travail avec les départements de santé locaux et étatiques afin que les questions d’intérêt commun soient efficacement communiquées et lorsqu’une crise survient, ils peuvent travailler ensemble.
Envisager de mettre à la disposition de tous les membres des occasions d’éducation médicale continue dans le domaine de la santé publique et des priorités.
Le plus important est la reconnaissance du fait que les pédiatres et leurs collègues de la santé publique jouent un rôle clé dans la prise en compte des déterminants sociaux de la santé qui ont des conséquences majeures sur la santé et le bien-être des enfants. Les prises de position fédérales actuelles sur la couverture de l’assurance maladie pour enfants et les expulsions d’immigrants et de réfugiés auront des répercussions négatives sur la santé des enfants pour les années à venir. Une communication, une collaboration et un partenariat accrus entre les pédiatres et le secteur de la santé publique ont le potentiel de protéger les enfants et d’améliorer les résultats en matière de santé des enfants au niveau de l’individu et de la population.
La Source:http://bit.ly/2G6CITk
